UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE
FAKULTA HUSITSKÁ TEOLOGICKÁ

Registrační č. přihl. ………………………

PŘIHLÁŠKA KE STÁTNÍ RIGORÓZNÍ ZKOUŠCE

Evidenční údaje fakulty:

Přijetí přihlášky	datum                   č.j.                     počet příloh	

Vráceno k doplnění	datum	
Ostatní záznamy fakulty	program:                                        oblast:	

I.	Údaje o uchazeči

1.	Osobní údaje
Příjmení		
Jméno		
Rodné příjmení		
Akademický titul		
Datum narození		Rodné číslo	
Místo narození		
Státní občanství		Národnost	

2.	Adresa trvalého bydliště
Ulice		č.p.	
Místo		PSČ	
Kontaktní spojení	telefon                       fax                           e-mail	

3.	Adresa k zasílání korespondence
Ulice		č.p.	
Místo		PSČ	
Kontaktní spojení	telefon                       fax                           e-mail	
II.	Ukončení vysokoškolského vzdělání a dosažení 
	akademického titulu „Mgr.“

Vysoká škola	název                                          sídlo	

Fakulta	název                                          sídlo	
Absolvovaný stud. program (obor)	název	

Diplomová práce	název
	
	katedra, na které byla práce
zpracována	
Datum
ukončení studia	                         č. diplomu	

III.	Státní rigorózní zkouška

1.	Akademický titul
Akademický titul, o který se uchazeč složením státní rigorózní zkoušky hodlá ucházet:
JUDr., RNDr., PhDr., PharmDr., ThDr., ThLic. *)

2.	Rigorózní práce
Předpokládaný název

	
Základní osnova

	

*)  Zakroužkujte správnou variantu

IV.	Žádost o uznání **)

a)	diplomové práce obhájené dne ……..……… na fakultě ……………………… jako 
rigorózní práce
b)	disertační práce obhájené dne .…..………… na fakultě ……………………… jako 
rigorózní práce
c)	rigorózní (státní doktorské) zkoušky vykonané dne ……..……… 
	na fakultě ……………………… jako ústní části státní rigorózní zkoušky,

přičemž studium doktorského studijního programu jsem zahájil(a) dne ………..……….

Prohlášení
Prohlašuji, že jsem nezískal(a) titul „doktor“ podle § 22 zákona č. 172/1990 Sb., 
o vysokých školách   ……………………………………….
                                                         podpis

V ……………………………… dne ………..……….         ……………………………………….
								          podpis uchazeče

Přílohy přihlášky:

Záznamy fakulty:

**)  Poučení o čl. 7 odst. 2 Rigorózního řádu UK (Rigorózní řád UK je zpřístupněn na internetové adrese www.cuni.cz):
	Diplomová práce obhájená podle zák. č. 172/1990 Sb., o vysokých školách, nebo podle zákona o vysokých ško-lách a vyhovující nárokům uvedeným v čl. 4 odst. 3 a 4, může být komisí uznána jako rigorózní práce podle Rigoróz-
ního řádu Univerzity Karlovy v Praze.
	Disertační práce obhájená v rámci studia doktorského studijního programu, které bylo zahájeno před 29. květnem 1998 jako postgraduální studium (§ 98 odst. 1 písm. c) zákona č.. 111/1998 Sb., o vysokých školách, a o změně a do-plnění dalších zákonů), podle § 22 odst. 2 zák. č. 172/1990 Sb., o vysokých školách, nebo podle zákona č. 111/1998 Sb., se podle Rigorózního řádu Univerzity Karlovy v Praze uznává jako rigorózní práce.
	Rigorózní zkouška vykonaná v rámci studia doktorského studijního programu, které bylo zahájeno před 29. květnem 1998 jako postgraduální studium (§ 98 odst. 1 písm. c) zákona č. 111/1998 Sb.), podle § 22 odst. 2 zákona 
č. 172/1998 Sb., nebo státní doktorská zkouška vykonaná podle zákona č. 111/1998 Sb., v témž rámci, se podle Rigorózního řádu Univerzity Karlovy v Praze uznává jako ústní část státní rigorózní zkoušky.